Tratamientos orales para la diabetes tipo 2
En el 2014 según la Organización Mundial de la Salud estableció que existían más de 420 millones de personas viviendo con diabetes, siendo la mayoría de estos casos de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), el que afecta a más del 95% de los pacientes con esta enfermedad(1). Por su parte, la International Diabetes Federation estimó el 2021 que el número de adultos con diabetes en América Central y del Sur alcanzaría los 40 millones para el 2030 y los 49 millones para el 2045(8).
La DM2 es un trastorno metabólico crónico que provoca una secreción deficiente de insulina, hormona necesaria para la absorción de la azúcar presente en la sangre, y/o una resistencia a la acción de la insulina circulante. Por estos defectos en la producción o acción de la insulina, los pacientes diabéticos del tipo 2 presentan un nivel elevado de glucosa en la sangre, lo que puede causar problemas severos de salud(2).
Por esta razón es importante diagnosticar y controlar tempranamente esta enfermedad, a partir de un cambio en el estilo de vida del paciente y el uso de medicamentos(7). Los fármacos recetados se prescriben según diferentes características del paciente, existiendo una amplia gama de medicamentos y esquemas de tratamiento. En este artículo abordaremos uno de los tratamientos orales más utilizados en DM2, la Metformina.
La Metformina como primera opción de tratamiento
La Metformina es el fármaco de elección utilizado para el tratamiento de la DM2(6), esto por su efectividad en bajar la glicemia, baja incidencia en efectos secundarios y bajo riesgo de hipoglicemia(2). Es decir, la Metformina es ampliamente utilizada(3) ya que disminuye los estados hiperglicémicos con un riesgo muy bajo de hipoglicemias(2).
La Metformina es un fármaco que proviene de un producto natural: la galegina, compuesto extraído de una planta llamada Galega, utilizada en el pasado en la medicina herbal. La Metformina fue posteriormente sintetizada para su uso médico(3).
Un beneficio de la Metformina es que ayuda a mantener o disminuir el peso corporal en usuarios con obesidad, lo que permite manejar este factor de riesgo para la salud. Por otro lado, este medicamento no es compatible con pacientes que presenten insuficiencia renal aguda, enfermedad hepática avanzada o insuficiencia cardíaca severa(2).
Para los pacientes que presenten contraindicaciones o no toleren el uso de Metformina, la American Diabetes Association ha establecido otras opciones de medicamentos para tratar la DM2. Entre estos se recomienda el Péptido Similar al Glucagón tipo 1 (GLP-1) y los Inhibidores del Cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2). Ambos fármacos presentan beneficios para la reducción del riesgo de problemas renales y cardiovasculares(7).
La importancia de regular la glucosa
Mantener un equilibrio en los niveles de azúcar en la sangre es vital para proteger nuestra salud. Tener la glucosa elevada en la sangre por periodos prolongados de tiempo puede provocar diversas complicaciones, tales como: producir problemas de visión, desarrollar úlceras en los pies, impactar negativamente al sistema cardíaco, causar daño en los nervios corporales, afectar la condición de los riñones, entre otros(4).
Por su parte, la hipoglicemia severa, o los niveles de azúcar muy bajos en la sangre, es una complicación aguda que puede puede provocar debilidad, dificultad para caminar, problemas de visión, confusión y convulsiones(5).
La Metformina y otros medicamentos recetados para tratar las fluctuaciones en los niveles de glucosa en la sangre son necesarios para ayudar a evitar los efectos anteriormente nombrados(2), por lo que invitamos a los pacientes con diabetes tipo 2 a seguir responsablemente los tratamientos prescritos por sus equipos de salud según su condición personal y a chequear activamente si su dosis asignada permite un adecuado control de su diabetes.
EDU.21.03.2022
(1)Diabetes [Internet] Organización Mundial de la Salud. 2021. [citado 21 de abril de 2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
(2)Guía de Práctica Clínica Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 [Internet]. Santiago, Chile. Ministerio de Salud. 2017 [citado 21 abril 2022]. Disponible en: https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2018/01/DIABETES-MELLITUS-TIPO-2-1.pdf
(3) The Mechanism of Action of Metformin. [Internet]. National Library of Medicine. 2017. [citado 21 abril 2022]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28776086/
(4) Complicaciones de la diabetes a largo plazo. [Internet]. National Library of Medicine. 2020. [citado 22 abril 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000327.htm
(5) Low Blood Sugar (Hypoglycemia). [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2021. [citado 22 abril 2022]. Disponible en: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/low-blood-sugar.html
(6) II Consenso de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes sobre resistencia a la insulina. [Internet]. Revista Médica de Chile. 2015. [citado 21 abril 2022]. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v143n5/art12.pdf
(7) Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. [Internet]. Revista Médica de Chile. 2015. [citado 9 mayo 2022]. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S125/138908/9-Pharmacologic-Approaches-to-Glycemic-Treatment
(8) IDF Diabetes Atlas 10th edition 2021. [Internet]. International Diabetes Federation. [citado 17 mayo 2022]. Disponible en: https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf
